介護予防・日常生活支援総合事業事業者の指定（更新）申請・変更等の届出について

介護予防・日常生活支援総合事業の指定事業者の新規指定・更新申請・変更届等の届出については、下記のとおりです。
事業所指定の有効期間は6年間となりますので6年ごとに更新申請の手続きを行う必要があります。
更新手続きを行わなかった場合は、事業所の指定効力を失うこととなりますのでご注意ください。

申請関係様式は下記からダウンロードできます。
なお、電子申請による届出を行う場合、各種申請書及び付表については、様式の入力をせず、システムへ直接入力してください。

書類名	様式
指定申請書（新規）	申請書（エクセル：28KB）	申請書（PDF：139KB）
指定更新申請書	申請書（エクセル：23KB）	申請書（PDF：135KB）
指定に係る記載事項（訪問介護相当サービス）	付表（エクセル：22KB）	付表（PDF：256KB）
指定に係る記載事項（通所介護相当サービス）	付表（エクセル：39KB）	付表（PDF：378KB）
チェックリスト（訪問介護相当サービス）	リスト（エクセル：35KB）	リスト（PDF：118KB）
チェックリスト（通所介護相当サービス）	リスト（エクセル：33KB）	リスト（PDF：101KB）
事業費算定に係る体制等に関する届出	様式等はこちら

指定を受ける月の前々月の15日までに提出してください。
（例)4月1日に指定の場合は、2月15日までに提出
15日が閉庁日のときは、直前の開庁日に提出してください。

• メール
• 郵送
• 窓口持参
• 電子申請（令和6年9月より開始）

鎌ケ谷市高齢者支援課　介護保険係
メール　[email protected]
メール件名は「【事業所名】　事業所指定（更新）申請」としてください。
郵送時は、封筒に「事業所指定（更新）申請書類在中」と朱書きしてください。
〒273-0195　千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷二丁目6番1号　鎌ケ谷市高齢者支援課　介護保険係

指定を受けた内容に変更があった場合は、変更の日から10日以内に変更届出書を提出してください。（登記が必要な事項は登記後すぐに）
事業所所在地の変更は事前にご連絡ください。
事業所を廃止（休止）する場合は、廃止（休止）する日の1か月前までに廃止（休止）届出書を提出してください。
休止していた事業所を再開する場合は、再開した日から10日以内に再開届出書を提出してください。
届出は、窓口持参、郵送又はメールでお願いします。

書類名	様式
変更届出書	届出書（エクセル：18KB）	届出書（PDF：129KB）
廃止・休止届出書	届出書（エクセル：19KB）	届出書（PDF：127KB）
再開届出書	届出書（エクセル：17KB）	届出書（PDF：127KB）

事業を継続するためには、6年ごとに指定の更新が必要ですが、すでに指定を受けている同種のサービスと一体的に事業を実施する場合に限り、指定有効期限を短縮し、指定済みの同種のサービス（地域密着型通所介護と総合事業通所介護等）と指定有効期限の満了日を合わせることができます、これにより、同種のサービスと同時に指定更新手続きを行うことが可能となります。
指定有効期限を合わせる場合は、事前に高齢者支援課へ連絡の上、更新申請に必要な書類に加え、次の申出書を提出してください。

• 有効期限を合わせて更新する旨の申出書（ワード：14KB）

運営法人が吸収合併および吸収分割等により変更された場合は、事業所を廃止したのち、新たに新規申請の手続きを行うこととなります。
それに伴い、吸収合併および吸収分割に伴う運営法人の変更の場合は新規指定申請書類の一部を省略することができる場合がありますので、必要書類等については高齢者支援課までご相談ください。

（参考）

• 介護保険最新情報Vol.862（PDF：188KB）