居宅介護支援事業所の指定（更新）申請・変更等の届出について

居宅介護支援事業所の新規指定・更新申請・変更届等の届出については、下記のとおりです。
事業所指定の有効期間は6年間となりますので6年ごとに指定更新の手続きを行う必要があります。
更新手続きを行わなかった場合は、事業所の指定効力を失うこととなりますのご注意ください。

申請関係様式は下記からダウンロードできます。
なお、電子申請による届出を行う場合、各種申請書及び付表については、様式の入力をせず、システムへ直接入力してください。

書類名		様式
指定申請書		申請書（エクセル：26KB）	申請書（PDF：181KB）
指定更新申請書		申請書（エクセル：24KB）	申請書（PDF：175KB）
付表（指定居宅介護支援事業所）		付表（エクセル：15KB）	付表（PDF：161KB）
チェックリスト		リスト（エクセル：39KB）	リスト（PDF：114KB）
標準 様式	勤務表（地域密着型通所介護）	様式（エクセル：82KB）	様式（PDF：553KB）
	管理者経歴書	様式（PDF：164KB）	様式（PDF：164KB）
	平面図	様式（PDF：127KB）	様式（PDF：127KB）
	利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要	様式（エクセル：9KB）	様式（PDF：126KB）
	誓約書（介護予防支援事業所向け）	様式（エクセル：19KB）	様式（PDF：253KB）
	当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧	様式（エクセル：9KB）	様式（PDF：23KB）

介護給付費算定に係る体制等に関する届出については、居宅介護支援事業所の介護給付費算定に係る体制等に関する届出についてをご確認ください。

指定を受ける月の前々月の15日までに提出してください。
（例)4月1日に指定の場合は、2月15日までに提出
15日が閉庁日のときは、直前の開庁日に提出してください。

• メール
• 郵送
• 窓口持参
• 電子申請（令和6年9月から開始）

鎌ケ谷市高齢者支援課　介護保険係
メール[email protected]
メール件名は「【事業所名】事業所指定（更新）申請」としてください。
郵送時は、封筒に「事業所指定（更新）申請書類在中」と朱書きしてください。
〒273-0195　千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷二丁目6番1号　鎌ケ谷市高齢者支援課　介護保険係

指定を受けた内容に変更があった場合は、変更の日から10日以内に変更届出書を提出してください。（登記が必要な事項は登記後すぐに）
事業所所在地の変更は事前にご連絡ください。
事業所を廃止（休止）する場合は、廃止（休止）する日の1か月前までに廃止（休止）届出書を提出してください。
休止していた事業所を再開する場合は、再開した日から10日以内に再開届出書を提出してください。
届出は、メール、郵送又は窓口持参でお願いします。

書類名	様式
変更届出書	届出書（エクセル：19KB）	届出書（PDF：168KB）
廃止・休止届出書	届出書（エクセル：19KB）	届出書（PDF：165KB）
再開届出書	届出書（エクセル：17KB）	届出書（PDF：164KB）
指定辞退届出書	届出書（エクセル：18KB）	届出書（PDF：164KB）

鎌ケ谷市高齢者支援課　介護保険係
メール[email protected]
メール件名は「【事業所名】変更届等の提出」としてください。
郵送時は、封筒に「【事業所名】変更届等在中」と朱書きしてください。
〒273-0195　千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷二丁目6番1号　鎌ケ谷市高齢者支援課　介護保険係

居宅介護支援事業所の管理者の要件に係る経過措置期間の延長については、下記のファイルをご確認ください。
介護保険最新情報Vol.843（PDF：447KB）

運営法人が吸収合併および吸収分割等により変更された場合は、事業所を廃止したのち、新たに新規指定の手続きを行うこととなります。

それに伴い、吸収合併及び吸収分割に伴う運営法人の変更の場合は新規指定申請書類の一部を省略することができる場合がありますので、必要書類等については高齢者支援課までご相談ください。

介護保険最新情報Vol.862（PDF：191KB）